|
姓 名 |
|
民 族 |
|
身份证号 |
|
1寸白底彩照 |
|
所在学院、专业、班级、 学制（4年制 / 3年制） |
|
|||||
|
学 号 |
|
护照号码 |
|
|||
|
户口所在地 |
|
家人联系电话 |
（永久性） |
|||
|
个人Email |
（永久性） |
通信地址(含邮编) |
（永久性） |
|||
|
能否保证在留学前后办理相关手续所提供信息的真实性 |
（能/否） |
能否保证在学习期间遵守所在国家的法律、法规和相应学校的各项规章制度 |
（能/否） |
|||
|
经费资助人 |
姓 名 |
年 龄 |
工作单位 |
职 务 |
电话（永久性） |
|
|
父 亲 |
|
|
|
|
|
|
|
母 亲 |
|
|
|
|
|
|
|
其它亲属 |
|
|
|
|
|
|
|
申请留学的主要原因：含相关外语水平（如英语TOFEL, IELTS成绩） |
|
|||||
|
申请留学的大学及专业（中外文） |
留学国家 |
|
学校名称 |
|
||
|
申请专业 |
|
培养模式 |
|
|||
|
所在学院 审核意见 |
签字盖章 |
教务处 审核意见 |
签字盖章 |
|||
|
图书馆 审核意见 |
签字盖章 |
学校学工部审核意见 |
签字盖章 |
|||
|
财务处 审核意见 |
签字盖章 |
宿舍学生科审核意见 |
签字盖章 |
|||
|
保卫处 审核意见 |
签字盖章 |
63365.com审核意见 |
签字盖章 |
|||
|
备 注 |
咨询电话/传真：0731-85623172 / 85623277 联系电子邮箱: oicecsuft@hotmail.com |
|||||
填表日期： 年 月 日 申请人签名： ＿＿＿＿＿ 家长签名：____________